Оголошення США про завершення «надзвичайної ситуації в галузі охорони здоров’я» є важливою віхою в боротьбі з SARS-CoV-2. На піку свого поширення вірус убив мільйони людей у всьому світі, повністю порушив життя та докорінно змінив охорону здоров’я. Однією з найбільш помітних змін у секторі охорони здоров’я є вимога до всього персоналу носити маски, що спрямовано на впровадження контролю джерел та захисту від впливу для всіх у медичних закладах, тим самим зменшуючи поширення SARS-CoV-2 у медичних закладах. Однак із завершенням «надзвичайної ситуації в галузі охорони здоров’я» багато медичних центрів у Сполучених Штатах більше не вимагають носіння масок усім персоналом, повертаючись (як це було до епідемії) до вимоги носіння масок лише за певних обставин (наприклад, коли медичний персонал лікує потенційно інфекційні респіраторні інфекції).
Цілком логічно, що маски більше не повинні бути обов'язковими поза межами медичних закладів. Імунітет, отриманий в результаті вакцинації та зараження вірусом, у поєднанні з наявністю швидких методів діагностики та ефективних варіантів лікування, значно знизив захворюваність та смертність, пов'язані з SARS-CoV-2. Більшість інфекцій SARS-CoV-2 не є більш проблемними, ніж грип та інші респіраторні віруси, які більшість із нас так довго терпить, що ми не відчуваємо себе зобов'язаними носити маски.
Але ця аналогія не зовсім стосується охорони здоров'я з двох причин. По-перше, госпіталізовані пацієнти відрізняються від не госпіталізованого населення. Як випливає з назви, лікарні збирають найбільш вразливих людей у всьому суспільстві, і вони перебувають у дуже вразливому стані (тобто в надзвичайному стані). Вакцини та методи лікування проти SARS-CoV-2 знизили захворюваність та смертність, пов'язані з інфекцією SARS-CoV-2, у більшості населення, але деякі групи населення залишаються схильними до підвищеного ризику тяжких захворювань та смерті, включаючи людей похилого віку, людей з ослабленим імунітетом та людей із серйозними супутніми захворюваннями, такими як хронічні захворювання легень або серця. Ці члени населення складають значну частку госпіталізованих пацієнтів у будь-який момент часу, і багато з них також часто відвідують амбулаторні установи.
По-друге, внутрішньолікарняні інфекції, спричинені респіраторними вірусами, відмінними від SARS-CoV-2, є поширеними, але недооціненими, як і несприятливий вплив цих вірусів на здоров'я вразливих пацієнтів. Грип, респіраторно-синцитіальний вірус (РСВ), метапневмовірус людини, вірус паригрипу та інші респіраторні віруси мають напрочуд високу частоту внутрішньолікарняної передачі та кластерів випадків. Принаймні один з п'яти випадків внутрішньолікарняної пневмонії може бути спричинений вірусом, а не бактеріями.
Крім того, захворювання, пов'язані з респіраторними вірусами, не обмежуються лише пневмонією. Вірус також може призвести до загострення основних захворювань пацієнтів, що може завдати значної шкоди. Гостра респіраторна вірусна інфекція є визнаною причиною обструктивного захворювання легень, загострення серцевої недостатності, аритмії, ішемічних подій, неврологічних подій та смерті. Тільки грип пов'язаний з 50 000 смертей у Сполучених Штатах щороку. Заходи, спрямовані на пом'якшення шкоди, пов'язаної з грипом, такі як вакцинація, можуть зменшити частоту ішемічних подій, аритмій, загострень серцевої недостатності та смерті у пацієнтів з високим ризиком.
З цих точок зору, носіння масок у медичних закладах все ще має сенс. Маски зменшують поширення респіраторних вірусів як від підтверджених, так і від непідтверджених інфікованих людей. SARS-CoV-2, віруси грипу, РСВ та інші респіраторні віруси можуть спричиняти легкі та безсимптомні інфекції, тому працівники та відвідувачі можуть не знати, що вони інфіковані, але безсимптомні та передсимптомні люди все ще є заразними та можуть поширювати інфекцію серед пацієнтів.
GЗагалом кажучи, «презентеїзм» (прихід на роботу, незважаючи на погане самопочуття) залишається поширеним явищем, незважаючи на неодноразові прохання керівників систем охорони здоров'я щодо симптоматичних працівників залишатися вдома. Навіть у розпал спалаху деякі системи охорони здоров'я повідомляли, що 50% персоналу, у якого діагностовано SARS-CoV-2, приходили на роботу із симптомами. Дослідження до та під час спалаху показують, що носіння масок медичними працівниками може зменшити кількість внутрішньолікарняних респіраторних вірусних інфекцій приблизно на 60.%
Час публікації: 22 липня 2023 р.