Декларація США про припинення «надзвичайної ситуації у сфері охорони здоров’я» є важливою віхою у боротьбі з SARS-CoV-2.На піку поширення вірус вбив мільйони людей по всьому світу, повністю порушив життя та докорінно змінив охорону здоров’я.Однією з найбільш помітних змін у секторі охорони здоров’я є вимога щодо носіння масок усім персоналом, захід, спрямований на впровадження контролю джерела та захисту від опромінення для всіх у закладах охорони здоров’я, тим самим зменшуючи поширення SARS-CoV-2 у закладах охорони здоров’я.Однак із закінченням «надзвичайної ситуації в галузі охорони здоров’я» багато медичних центрів у Сполучених Штатах більше не вимагають носіння масок для всього персоналу, повертаючись (як це було до епідемії) до вимоги носіння масок лише в певні обставини (наприклад, коли медичний персонал лікує потенційно інфекційні респіраторні інфекції).
Цілком розумно, що маски більше не потрібні за межами медичних закладів.Імунітет, отриманий після вакцинації та зараження вірусом, у поєднанні з доступністю швидких методів діагностики та ефективних варіантів лікування значно знизили захворюваність і смертність, пов’язані з SARS-CoV-2.Більшість інфекцій SARS-CoV-2 викликають не більше проблем, ніж грип та інші респіраторні віруси, які більшість із нас терпіли так довго, що не відчувають потреби носити маски.
Але ця аналогія не зовсім стосується охорони здоров’я з двох причин.По-перше, госпіталізовані пацієнти відрізняються від не госпіталізованого населення.Як випливає з назви, лікарні збирають найбільш уразливих людей у всьому суспільстві, і вони перебувають у дуже вразливому стані (тобто екстреному стані).Вакцини та лікування проти SARS-CoV-2 знизили захворюваність і смертність, пов’язану з інфекцією SARS-CoV-2, у більшості популяцій, але деякі популяції, як і раніше, мають вищий ризик важких захворювань і смерті, включаючи людей похилого віку, груп населення з ослабленим імунітетом і людей з серйозними захворюваннями. супутні захворювання, такі як хронічні захворювання легенів або серця.Ці члени групи складають велику частку госпіталізованих пацієнтів у будь-який момент часу, і багато з них також часто відвідують амбулаторні лікарні.
По-друге, внутрішньолікарняні інфекції, спричинені респіраторними вірусами, відмінними від SARS-CoV-2, поширені, але недооцінюються, як і несприятливий вплив цих вірусів на здоров’я вразливих пацієнтів.Грип, респіраторно-синцитіальний вірус (RSV), метапневмовірус людини, вірус паринпу та інші респіраторні віруси мають напрочуд високу частоту нозокоміальної передачі та кластерів випадків.Принаймні кожен п’ятий випадок внутрішньолікарняної пневмонії може бути викликаний вірусом, а не бактеріями.
Крім того, захворювання, пов'язані з респіраторними вірусами, не обмежуються пневмонією.Також вірус може призвести до загострення основних захворювань пацієнтів, що може завдати великої шкоди.Гостра респіраторна вірусна інфекція є визнаною причиною обструктивного захворювання легень, загострення серцевої недостатності, аритмії, ішемічних явищ, неврологічних розладів і смерті.Лише від грипу щороку в Сполучених Штатах гине до 50 000 людей.Заходи, спрямовані на пом'якшення шкоди, пов'язаної з грипом, такі як вакцинація, можуть зменшити частоту ішемічних подій, аритмій, загострень серцевої недостатності та смерті у пацієнтів високого ризику.
З цієї точки зору носіння масок у закладах охорони здоров’я все ще має сенс.Маски зменшують поширення респіраторних вірусів як від підтверджено, так і від непідтверджених інфікованих людей.SARS-CoV-2, віруси грипу, RSV та інші респіраторні віруси можуть спричиняти легкі та безсимптомні інфекції, тому працівники та відвідувачі можуть не знати, що вони інфіковані, але безсимптомні та передсимптомні люди все ще заразні та можуть поширювати інфекцію. пацієнтам.
GЗагалом, «презентеїзм» (прихід на роботу, незважаючи на погане самопочуття) залишається широко поширеним, незважаючи на неодноразові прохання керівництва системи охорони здоров’я до працівників із симптомами залишатися вдома.Навіть на піку спалаху деякі системи охорони здоров’я повідомляли, що 50% персоналу з діагнозом SARS-CoV-2 приходили на роботу з симптомами.Дослідження до та під час спалаху свідчать про те, що носіння масок медичними працівниками може знизити кількість респіраторних вірусних інфекцій, отриманих у лікарні, приблизно на 60.%
Час публікації: 22 липня 2023 р