Киснева терапія є дуже поширеним засобом у сучасній медичній практиці та основним методом лікування гіпоксемії. До поширених клінічних методів кисневої терапії належать назальний катетерний кисень, проста киснева маска, киснева маска Вентурі тощо. Важливо розуміти функціональні характеристики різних пристроїв для кисневої терапії, щоб забезпечити належне лікування та уникнути ускладнень.
Найпоширенішим показанням до кисневої терапії є гостра або хронічна гіпоксія, яка може бути спричинена легеневою інфекцією, хронічним обструктивним захворюванням легень (ХОЗЛ), застійною серцевою недостатністю, легеневою емболією або шоком з гострим ураженням легень. Киснева терапія корисна для постраждалих від опіків, отруєння чадним газом або ціанідом, газової емболії або інших захворювань. Абсолютних протипоказань до кисневої терапії немає.
Назальна канюля
Назальний катетер — це гнучка трубка з двома м’якими кінцями, яка вводиться в ніздрі пацієнта. Вона легка та може використовуватися в лікарнях, вдома у пацієнтів або в інших місцях. Трубка зазвичай обгортається навколо вуха пацієнта та розміщується перед шиєю, а ковзну пряжку-петлю можна регулювати, щоб утримувати її на місці. Головною перевагою назального катетера є те, що пацієнту зручно розмовляти, пити та їсти за допомогою носового катетера.
Коли кисень подається через носовий катетер, навколишнє повітря змішується з киснем у різних пропорціях. Загалом, на кожне збільшення потоку кисню на 1 л/хв концентрація вдихуваного кисню (FiO2) збільшується на 4% порівняно зі звичайним повітрям. Однак збільшення хвилинної вентиляції, тобто кількості повітря, що вдихається або видихається за одну хвилину, або дихання через рот, може розбавити кисень, тим самим зменшуючи частку вдихуваного кисню. Хоча максимальна швидкість подачі кисню через носовий катетер становить 6 л/хв, нижчі швидкості потоку кисню рідко викликають сухість у носі та дискомфорт.
Методи подачі кисню з низьким потоком, такі як назальна катетеризація, не є особливо точними оцінками FiO2, особливо порівняно з подачею кисню через інтубаційний апарат штучної вентиляції трахеї. Коли кількість вдихуваного газу перевищує потік кисню (наприклад, у пацієнтів з високою хвилинною вентиляцією), пацієнт вдихає велику кількість навколишнього повітря, що знижує FiO2.
Киснева маска
Як і носовий катетер, проста маска може забезпечувати додатковим киснем пацієнтів, які дихають самостійно. Проста маска не має повітряних мішечків, а невеликі отвори з обох боків маски дозволяють навколишньому повітрю потрапляти під час вдиху та виходити під час видиху. FiO2 визначається швидкістю потоку кисню, посадкою маски та хвилинною вентиляцією пацієнта.
Зазвичай кисень подається зі швидкістю 5 л за хвилину, що призводить до FiO2 від 0,35 до 0,6. Водяна пара конденсується в масці, що свідчить про видих пацієнта, і вона швидко зникає при вдиханні свіжого газу. Відключення кисневої лінії або зменшення потоку кисню може призвести до того, що пацієнт вдихає недостатню кількість кисню та повторно вдихає видихуваний вуглекислий газ. Ці проблеми слід негайно вирішити. Деяким пацієнтам маска може тиснути.
Маска без зворотного дихання
Дихальна маска без повторного використання — це модифікована маска з кисневим резервуаром, зворотним клапаном, який дозволяє кисню витікати з резервуара під час вдиху, але закриває резервуар на видиху та дозволяє наповнити його 100% киснем. Жодна маска для повторного використання не може досягти рівня FiO2 0,6~0,9.
Одноразові дихальні маски можуть бути оснащені одним або двома бічними випускними клапанами, які закриваються на вдиху, щоб запобігти вдиханню навколишнього повітря. Відкриваються на видиху, щоб мінімізувати вдихання видихуваного газу та зменшити ризик високого вмісту вуглекислоти.
Час публікації: 15 липня 2023 р.