новини

Киснева терапія є дуже поширеним засобом сучасної медичної практики і є основним методом лікування гіпоксемії.Загальні клінічні методи кисневої терапії включають назальний катетерний кисень, простий кисень через маску, кисень через маску Вентурі тощо. Важливо розуміти функціональні характеристики різних пристроїв кисневої терапії, щоб забезпечити відповідне лікування та уникнути ускладнень.

Найпоширенішим показанням до кисневої терапії є гостра або хронічна гіпоксія, яка може бути спричинена легеневою інфекцією, хронічною обструктивною хворобою легень (ХОЗЛ), застійною серцевою недостатністю, легеневою емболією або шоком із гострим ураженням легень.Киснева терапія є корисною для постраждалих від опіків, отруєння чадним газом або ціанідом, газової емболії та інших захворювань.Абсолютних протипоказань до кисневої терапії немає.

Носова канюля

Назальний катетер — це гнучка трубка з двома м’якими точками, яка вставляється в ніздрі пацієнта.Він легкий і може використовуватися в лікарнях, вдома у пацієнтів або деінде.Трубку зазвичай обмотують за вухом пацієнта та розміщують перед шиєю, а розсувну петлю можна відрегулювати, щоб утримувати її на місці.Основна перевага носового катетера полягає в тому, що пацієнту зручно розмовляти, пити та їсти з носовим катетером.

Коли кисень подається через носовий катетер, навколишнє повітря змішується з киснем у різних пропорціях.Загалом, для кожного збільшення потоку кисню на 1 л/хв концентрація кисню, що вдихається (FiO2), збільшується на 4% порівняно зі звичайним повітрям.Однак збільшення хвилинної вентиляції, тобто кількості повітря, що вдихається або видихається за одну хвилину, або дихання через рот може розбавити кисень, тим самим зменшивши частку вдихуваного кисню.Незважаючи на те, що максимальна швидкість доставки кисню через носовий катетер становить 6 л/хв, менші швидкості потоку кисню рідко викликають сухість у носі та дискомфорт.

Методи доставки кисню з низьким потоком, такі як носова катетеризація, не є особливо точними оцінками FiO2, особливо в порівнянні з подачею кисню через апарат штучної вентиляції легенів для інтубації трахеї.Коли кількість вдихуваного газу перевищує потік кисню (наприклад, у пацієнтів з високою хвилинною вентиляцією легень), пацієнт вдихає велику кількість навколишнього повітря, що знижує FiO2.

Киснева маска

Як і носовий катетер, проста маска може забезпечити додатковий кисень пацієнтам, які дихають самостійно.Проста маска не має повітряних мішків, а маленькі отвори з обох боків маски дозволяють навколишньому повітрю надходити під час вдиху та випускати під час видиху.FiO2 визначається швидкістю потоку кисню, розміром маски та хвилинною вентиляцією пацієнта.

Загалом кисень подається зі швидкістю потоку 5 л за хвилину, що призводить до FiO2 від 0,35 до 0,6.Водяна пара конденсується в масці, вказуючи на те, що пацієнт видихає, і швидко зникає при вдиханні свіжого газу.Від’єднання кисневої лінії або зменшення потоку кисню може призвести до того, що пацієнт вдихне недостатню кількість кисню та повторно вдихне видихуваний вуглекислий газ.Ці проблеми потрібно вирішувати негайно.Деякі пацієнти можуть вважати маску обов’язковою.

Маска, що не дихає

Одноразова дихальна маска — це модифікована маска з кисневим резервуаром, зворотним клапаном, який пропускає кисень із резервуара під час вдиху, але закриває резервуар на видиху та дозволяє наповнити резервуар киснем на 100%.Жодна повторна дихальна маска не може підвищити FiO2 до 0,6~0,9.

Одноразові дихальні маски можуть бути оснащені одним або двома бічними випускними клапанами, які закриваються при вдиху, щоб запобігти вдиханню навколишнього повітря.Відкривається на видиху, щоб мінімізувати вдихання газів, що видихаються, і зменшити ризик високого вмісту вуглекислого газу